トップページ Q&A お問合せ

掲示板

アトピーでお悩みの方へ

自律神経の乱れがアトピー体質の本質

  1. 自律神経のアンバランス
  2. ステロイドからの離脱
  3. 1年で90%以上が・・・
  4. 漢方薬で症状改善
  5. 脳のα波から治す
  6. メンタルがアトピーに克つ
  7. 症例
    GO

データサンプル

アトピー相談室

当サイトはセキュリティ対応サイトとして、日本ジオトラスト社のSSL技術暗号化システムを採用しております。


食事心理チェック

下記チェック項目にお答えいただき、送信ボタンをクリックしていただくだけで、簡単に「食事心理チェック」をお受けいただけます。
リバウンドしないためには、外発反応を鎮めることが必要です。又、食事習慣に問題があるかチェックする事も重要になってきます。

チェック項目を送信いただいてから、1週間以内に下記講座に診断料2500円をご送金ください。送金確認後、1-2週間で診断結果をご自宅にご郵送いたします。

◆ 送金先

【銀行振込の場合】
  名義人:医療法人社団東西会
  三菱東京UFJ銀行 大宮支店 普通預金 0977022

【郵便振込の場合】
  口座名称:東西医学ビル若若クリニック
  口座番号:00130-3-584389

「東洋医学体質チェック」「自律神経メンタルチェック」もお受けいただけます。

   

食事心理チェック

++:大変よくあてはまる +:よくあてはまる ±:どちらともいえない -:あてはまらない

1.色々な人と知り合いになるのがたのしみである ++ + ± -
2.人中ではいつも後ろの方に引っ込んでいる ++ + ± -
3.難しい問題を考えるのが好きである ++ + ± -
4.色々違う仕事をしてみたい ++ + ± -
5.短い時間に沢山の仕事が出来ない ++ + ± -
6.正しいと思うと人にかまわず実行する ++ + ± -
7.世の中の人は人の事など構わないと思う ++ + ± -
8.訳も無く沈んだり悲しんだりする ++ + ± -
9.人が見ていると仕事が出来ない ++ + ± -
10.失敗しやしないかといつも心配である ++ + ± -
11.気持ちが顔にあらわれない ++ + ± -
12.時々何に対しても興味が無くなる ++ + ± -
13.知らない人と話すと硬くなる ++ + ± -
14.会などの時は人の先に立って働く ++ + ± -
15.人のすることの裏を考える事が多い ++ + ± -
16.じっとおとなしくしているのが苦手である ++ + ± -
17.人に対して何時も気軽に返事が出来無い ++ + ± -
18.目上の人と遠慮なく議論する事が無い ++ + ± -
19.スパイのような人が沢山いる ++ + ± -
20.苦手な人と道で出会っても避けて通るような事はしない ++ + ± -
21.すぐ感情を傷つけられやすい ++ + ± -
22.人から邪魔されやしないか心配である ++ + ± -
23.気分が動揺しないで安定している ++ + ± -
24.自分をつまらぬ人間だと思う事が無い ++ + ± -
25.異性(男性なら女性)の友達はほとんどいない ++ + ± -
26.会やグループの為に働くのが楽しみである ++ + ± -
27.何でも良く考えないと気がすまない ++ + ± -
28.考えて行動しない事が多い ++ + ± -
29.てきぱきと物事を片付けられない ++ + ± -
30.失礼な事をされても黙っている ++ + ± -
31.たいていの人は人が見ていなくても怠けずに仕事をすると思う ++ + ± -
32.とてもありそうでない事を空想する ++ + ± -
33.人の品行(行い)が気にならないたちである ++ + ± -
34.人前でも顔が赤くならない ++ + ± -
35.ちょっとした事でひどく驚く事がある ++ + ± -
36.理由も無く不安になる事がある ++ + ± -
37.人と付き合うのが好きである ++ + ± -
38.世話役は人に頼む ++ + ± -
39.実行する前に立ち止って考え直す事が多い ++ + ± -
40.口数は少ない方である ++ + ± -
41.仕事は人より早い方である ++ + ± -
42.平凡に暮らすより何か変わったことがしたい ++ + ± -
43.人の親切には下心がありそうで不安である ++ + ± -
44.時々誰かに打ち明け話をしたい ++ + ± -
45.神経質である ++ + ± -
46.劣等感(人に劣る感じ)に悩まされる ++ + ± -
47.気が変わりやすい ++ + ± -
48.疲れた気持ちになる事はほとんど無い ++ + ± -
49.誰とでもよく話す ++ + ± -
50.人も扱いが上手い ++ + ± -
51.のんきなたちである ++ + ± -
52.人と一緒にはしゃぐ事が多い ++ + ± -
53.新しいことにすぐなれる ++ + ± -
54.軽蔑されたと思って腹が立つことが無ない ++ + ± -
55.不満が少ない ++ + ± -
56.空想にふける事など無い ++ + ± -
57.心配性でない ++ + ± -
58.人と違う事でも平気でできる ++ + ± -
59.興奮しにくい方だ ++ + ± -
60.度々憂鬱になる ++ + ± -
61.新しい友達はなかなか出来ない ++ + ± -
62.人前で話すのは苦手である ++ + ± -
63.深く考えないで気軽に考える傾向がある ++ + ± -
64.お祭り騒ぎが嫌いである ++ + ± -
65.動作がきびきびしている ++ + ± -
66.退屈なときは何は刺激を求める ++ + ± -
67.人は利欲の為に働くとは限らないと思う ++ + ± -
68.座っていると気分が落ち着く ++ + ± -
69.小さい事がきにならない ++ + ± -
70.何かにつけて自信がありすぎる ++ + ± -
71.すぐ不機嫌になる ++ + ± -
72.気分は何時も一定で波が無い ++ + ± -
73.おおむね食事時間は不規則である ++ + ± -
74.朝食は食べない事にしている ++ + ± -
75.おおむね間食をする ++ + ± -
76.清涼飲料水を好んで飲む ++ + ± -
77.週5日以上アルコール類を飲んでいる ++ + ± -
78.味付けは濃いものを好む ++ + ± -
79.早食いの方である ++ + ± -
80.食事のバランスを考えないで食べる方だ ++ + ± -
81.ダイエットに失敗した事がある ++ + ± -
82.1日2食以上は外食である ++ + ± -
83.私の理想体重は○○kgである ( )kg
84.しゃべり方は早口でアクセントが強い ++ + ± -
85.自分の標準体重をしっている(調べたり人に聞いたりしない) ( )kg
86.私はいつもやせたいと思っている ++ + ± -
87.時刻から来たものではなく食事をしないと気が落ち着かない ++ + ± -
88.目の前に食べ物があると空腹でなくても口に入れてしまう ++ + ± -
89.好物だとつい食べ過ぎてしまう ++ + ± -
90.たべものは絶対残さないようにしている ++ + ± -
91.高価なご馳走は残さないで全部い食べる ++ + ± -
92.ひさしぶりに友達と歓談するときはつい食べ過ぎる ++ + ± -
93.ひと仕事終わったら何かご馳走をしないと終わった気がしない ++ + ± -
94.恐い事や心配事があっても食事の量は変わらない ++ + ± -
95.仕事の前に何か食べないと気がすまない ++ + ± -
96.自分は舌が敏感で好き嫌いがしっかりしている ++ + ± -
97.運動したら沢山食べないと気がすまない ++ + ± -
98.今日は疲れたからと沢山食べる ++ + ± -
99.同時にいくつもの事を考え実行する ++ + ± -
100.興味の無い事に耳を傾ける暇など無い ++ + ± -
101.他人の成績や結果が気になる ++ + ± -

調査表

食欲 よい ふつう ない
睡眠 よい 眠れない
1日の小便回数 ( )回位
夜間の小便回数 ( )回位
1回の小便の量 多  普 
大便の回数 ( )日に( )回位
大便の状態 硬い ふつう やわらかい 下痢 出にくい 痔がある
下剤の服用 (下剤を服用しているのなら名称を入力ください)
生理 不順 生理痛がある 帯下がある
閉経
その他の生理現象 くしゃみ 鼻水 鼻づまり のどが痛む
ぜい鳴 息切れ 動悸 胸痛 口がにがい 生唾が出る
ゲップ 胸やけ みぞおちがつかえる 嘔気 嘔吐
腹痛 腹が張る 腹鳴 ガスが多い 頭痛 頭重
めまい 立ちくらみ 耳鳴 のぼせる イライラする
視力低下 目がつかれる 首のうしろがこる 背中がこる
肩がこる 腰痛 手足が痛む しびれる ふるえる
ひえる ほてる むくむ 疲れやすい 口渇 多汗
寝汗をかく 顔がむくむ
好んで食べるもの 甘いもの 塩辛いもの 辛いもの 酸っぱいもの
油っぽいもの 牛肉 豚肉 鳥肉 野菜
海草 牛乳 果実 菓子
アルコール 種類:( ) 量:1日(
入力例)種類:(ビール) 量:1日(1本(350ml)
コーヒー、紅茶 種類:( ) 量:1日(
入力例)種類:(コーヒー) 量:1日(5杯
タバコ 1日( )本

希望調査

■体重を減らしたい
現在の体重 ( )kg
理想の体重 ( )kg
■コレステロールや中性脂肪を減らしたい
現在のコレステロール値 ( )mg/dl
中性脂肪値 ( )g/dl
プロポーションを良くしたい バストアップ ウエスト ヒップ 大腿部 ふくらはぎ 上腕 全体
その他

ご相談者

氏名
性別
生年月日 西暦
身長 cm
住所
電話番号 例)03-0000-0000
メールアドレス 例)abcd@abc.jp
メールアドレス(確認用) 例)abcd@abc.jp